IntroductionÉvaluer la sûreté et l’efficacité de la vitrectomie 25G transconjonctivale dans le traitement des trous maculaires idiopathiques.Matériels et MéthodesDans cette étude rétrospective sur 24 mois, concernant une série de 59 patients (60 yeux) présentant un trou maculaire idiopathique, nous avons étudié la fermeture anatomique, l’acuité visuelle pré-opératoire et post-opératoire lors de la dernière visite, les complications per et post-opératoires. L’âge moyen des patients est de 67 ans (de 51 à 84 ans) avec 77,5 % de femmes. Le trou maculaire était de stade 3 dans 50 % des cas et de stade 4 dans 46 % des cas. Chez tous les patients, un pelage de la membrane limitante interne a été réalisé avec ou sans colorant. Un tamponnement post-opératoire a été réalisé par gaz (C2F6 dans 55/60 cas). Un positionnement tête vers le sol a été instauré pour une durée moyenne de 7 à 10 jours dans tous les cas.DiscussionOn constate une fermeture anatomique du trou dans 86 % des yeux avec une amélioration de l’acuité visuelle de loin d’au moins 2 lignes dans 78 % des cas et de près dans 79,5 % des cas. L’acuité visuelle moyenne de loin pré-opératoire est de 1 logMAR soit 1/10^eet post-opératoire de 0,55 logMAR soit 3/10^eavec un suivi moyen de 24 mois. Les complications per-opératoires sont marquées par 3 cas de déchirures. Chez 2 de ces patients, une cryothérapie transconjonctivale a été réalisée en per-opératoire ; pour le troisième patient, 4 grandes déchirures se sont produites au cours de l’intervention et une conversion en vitrectomie 20 Gauge a été nécessaire. Les complications post-opératoires sont marquées par 4 cas d’hypotonie inférieure à 6 mmHg à J1 d’évolution favorable sans traitement. Quatre patients ont présenté un décollement de rétine. On ne note pas de décollement choroïdien, d’inflammation intra-oculaire importante, ni d’endophtalmie.ConclusionLa vitrectomie 25G transconjonctivale est une technique sûre, efficace dans le traitement des trous maculaires idiopathiques. Elle permet d’autre part d’améliorer le confort du patient.