ButÉvaluer les résultats réfractifs et l’acuité visuelle dans la cataracte pédiatrique avec implantation primaire, chez l’enfant de moins de 5 ans.Matériels et MéthodesÉtude rétrospective incluant 52 yeux de 26 patients pédiatriques opérés de cataracte bilatérale de 2002 à 2007, avec implantation primaire en chambre postérieure d’un implant acrylique monobloc. La réfraction finale a été mesurée sous cycloplégie à l’aide du réfractomètre portable Nikon Rétinomax. L’acuité visuelle finale a été mesurée en monoculaire, de près sur l’échelle de Rossano, de loin sur l’échelle de Pigassou, les E de Snellen ou les optotypes de letters (échelle décimale) selon l’âge et les possibilités de l’enfant. Trois groupes d’âge ont été comparés : groupe A : enfants opérés entre 0 et 6 mois, groupe B : entre 6 et 12 mois, groupe C : entre 1 et 5 ans.RésultatsLe suivi moyen a été de 26 mois. Dans le groupe A (10 enfants, suivi moyen de 22 mois), la réfraction moyenne était de –1,75D (± 4D). L’acuité visuelle (6 enfants), était comprise entre R2 et R6 de près, 2/10 à 10/10 de loin (4/10 en moyenne). Dans le groupe B (4 enfants, suivi moyen de 22 mois), la réfraction moyenne était de +1,5D (± 3,25D) et l’acuité visuelle (2 enfants) comprise entre R3 et R4. Dans le groupe C (12 enfants, suivi moyen de 28 mois), la réfraction moyenne était de –0,25D (± 2,75D) et l’acuité visuelle (6 enfants) comprise entre 1/20 et 10/10 (5/10 en moyenne).DiscussionUne sous-correction systématique de la puissance de l’implant(de Laage P. 2001)vise à compenser la croissance axiale du globe oculaire. Les facteurs qui l’influencent, notamment chez les enfants opérés dans les 6 premiers mois de la vie, restent imparfaitement connus et soumis à de grandes variations interindividuelles.ConclusionL’analyse de la réfraction post-opératoire, montre une évolution vers une myopie modérée chez les enfants opérés avant l’âge de 6 mois et moindre dans les autres groupes d’âge. Les mesures d’acuité visuelle, difficiles à obtenir, témoignent d’un bon pronostic visuel global quel que soit l’âge de l’enfant lors de la chirurgie.