ObjectifRapporter l’évolution naturelle de l’œdème maculaire diabétique associé à une rétinopathie diabétique floride après photocoagulation pan rétinienne, chez des patients diabétiques de type 1.Objectifs et MéthodesSeize yeux de 9 patients diabétiques de type 1 (7 femmes et 2 hommes) ont été étudiés. Ils présentaient tous une rétinopathie diabétique floride associée à un œdème maculaire diabétique. Tous les patients ont bénéficié d’une PPR rapide et confluente. L’évolution de l’acuité visuelle et la progression de la rétinopathie diabétique floride ont été analysées. Les caractéristiques et l’évolution de l’œdème maculaire diabétique ont été étudiées pendant le suivi grâce à des angiographies à la fluorescéine et des examens de tomographie en cohérence optique répétés. Deux yeux, qui nécessitaient une vitrectomie urgente, ont été exclus de l’étude.RésultatsInitialement, tous les yeux avaient un œdème maculaire diabétique diffus cystoïde. L’acuité visuelle décimale moyenne était de 0.26 ± 0.3. L’épaisseur rétinienne centrale était de 464 ± 125.24 microns. Après PPR et un suivi moyen de 7.1 ± 2.68 mois, l’œdème maculaire diabétique a régressé spontanément dans tous les yeux. L’épaisseur rétinienne centrale moyenne était significativement réduite à 270.94 ± 7.1 microns (t test, p = 0.004). L’acuité visuelle moyenne était aussi améliorée à 0.45 ± 0.15. L’œdème maculaire diabétique a récidivé dans seulement 3 yeux pendant le reste du suivi.DiscussionLa réduction spontanée de l’œdème maculaire diabétique après PPR, suggère que l’œdème maculaire diabétique associé à la rétinopathie diabétique floride chez des patients diabétiques de type 1 est majoritairement lié à l’effet de l’excès de VEGF produit par la rétine ischémique.ConclusionLorsqu’un œdème maculaire diabétique est associé à une rétinopathie diabétique floride chez un patient diabétique de type 1, une PRP rapide et confluente ainsi qu’un rééquilibre glycémique semblent être efficaces pour réduire l’œdème maculaire diabétique et améliorer l’acuité visuelle.