IntroductionLe traitement par anti-vitamine K agit sur la voie de la coagulation et un surdosage peut engendrer une hémorragie spontanée ou favoriser la survenue d’hématomes. Une cécité brutale peut survenir par hypertonie oculaire aiguë, compression ou arrachement du nerf optique.Matériels et MéthodesL’observation d’un enfant de 8 ans sous anti-vitamine K pour prévention anti-thrombotique après dérivation cavo-pulmonaire totale fenestrée à l’âge de 3 mois pour atrésie tricuspide est présentée.ObservationUne semaine après un traumatisme frontal minime, un hématome douloureux bilatéral est survenu avec mydriase aréflexique unilatérale droite. Le bilan biologique retrouve une INR à 5,6. L’imagerie montre deux hématomes compressifs sus orbitaires en lentille biconvexe. Malgré la supplémentation en vitamine K et l’évacuation en urgence des deux hématomes avant 24 heures, la vision de l’œil droit reste limitée à la perception lumineuse vague.DiscussionLa cécité brutale et irréversible est probablement, dans ce cas, due à un arrachement partiel du nerf optique, l’examen per opératoire retrouvant des pétéchies de la lame criblée. Le mécanisme compressif ou l’hypertonie semblent secondaires. Les deux hématomes orbitaires sous périostés ont un aspect évocateur d’hématome extra-dural. L’évacuation en urgence est impérative.ConclusionLe traitement anticoagulant, dont l’indication dans le cas présenté est discutée par les cardiologues, est une thérapeutique dangereuse et peut conduire en cas de surdosage à des conséquences dramatiques. Son utilisation doit demeurer extrêmement prudente et la surveillance armée d’un tel traitement est indispensable.