IntroductionLes uvéites de l’enfant, dont l’arthrite juvénile idiopathique représente la principale étiologie, sont pourvoyeuses de cataractes, favorisées par une corticothérapie prolongée. Les modalités chirurgicales sont discutées et les décisions souvent prises au cas par cas. Notre étude a pour but de préciser les indications chirurgicales, la technique opératoire et le pronostic fonctionnel de ces yeux à risqué d’amblyopie.Objectifs et MéthodesNous avons étudié rétrospectivement une série de 11 yeux de 9 enfants opérés de cataracte sur uvéite entre 2005 et 2007. Pour chaque enfant, nous avons noté l’étiologie, l’acuité visuelle et les données de l’examen biomicroscopique pré-opératoires, la technique chirurgicale utilisée, le traitement péri-opératoire et les résultats anatomiques et fonctionnels post-opératoires.ObservationLa moyenne d’âge des enfants opérés était de 6 ans (6 mois — 9 ans). L’arthrite juvénile idiopathique représentait la principale étiologie. L’acuité visuelle pré-opératoire était inférieure à 1/10^edans tous les cas. L’examen biomicroscopique retrouvait une cataracte blanche avec secclusion pupillaire dans tous les cas, une kératopathie en bandelette dans 3 cas, et l’absence d’hypertonie oculaire associée. La technique chirurgicale consistait, après mise en place de rétracteurs iriens, à réaliser un capsulorhexis antérieur puis une phakoaspiration bimanuelle. Un capsulorhexis postérieur avec implantation dans le sac a été réalisé dans 8 cas. Une corticothérapie systémique péri-opératoire était associée à une corticothérapie locale intensive. L’acuité visuelle après 6 mois de suivi était > 5/10^edans 8 cas et < 1/10^edans 3 cas.DiscussionLa phakoaspiration bimanuelle est une technique chirurgicale efficace dans les cataractes sur uvéites de l’enfant. L’implantation dans le sac améliore le pronostic fonctionnel mais impose un contrôle péri-opératoire optimal de l’inflammation, faisant appel à une corticothérapie locale et systémique, éventuellement associée à un traitement immunosuppresseur.ConclusionLa chirurgie de la cataracte sur uvéite de l’enfant ne doit être proposée que sous couvert d’un traitement anti-inflammatoire optimal. Le contrôle pré-opératoire de l’inflammation autorise l’implantation dans le sac, garante d’un meilleur pronostic fonctionnel.