IntroductionLa chirurgie fistulisante s’est orientée vers la sclérectomie profonde et la viscocanalostomie afin de réduire les complications de la trabéculectomie. Le but de ce travail est d’évaluer le taux de succès et de complications de la viscocanalostomie.Matériels et MéthodesIl s’agit d’une étude prospective non randomisée concernant 107 yeux (67 patients) présentant un GPAO non contrôlé médicalement, colligés sur une période de 16 mois. Tous les patients ont bénéficié d’une viscocanalostomie comprenant un volet scléral superficiel et un deuxième volet profond avec injection de substance viscoélastique à haut poids moléculaire dans l’ostium au niveau du canal de Schlemm et du lit scléral.RésultatsLa durée moyenne du suivi était de 13,1 mois. La moyenne préopératoire de la pression intra-oculaire était de 28,3 mmhg alors que la moyenne postopératoire était de 5,4 mmhg à J1 et 10,2 mmhg à 13 mois. Le taux de patients atteignant une pression intra-oculaire au-dessous de 21 mmhg avec ou sans traitement était de 98 % à 13 mois. Le taux de succès complet sans médication était de 80 % à 13 mois. Onze patients (14,6 %) ont nécessité une goniopuncture au laser YAG (SLT) afin de contrôler l’élévation de la pression intra-oculaire. Le délai moyen de cette goniopuncture était de 8,4 mois avec une moyenne de la pression intraoculaire avant cet acte de 21,6 mmhg et une moyenne de la pression intra-oculaire après cet acte de 10,7 mmhg.DiscussionContrairement à la trabéculectomie et à la sclérectomie profonde, la viscocanalostomie permet le drainage vers une néocavité intrasclérale puis vers le réseau vasculaire veineux épiscléral. Ainsi, les complications à court terme liées à l’ouverture de la chambre antérieure et celles à long terme liées à la bulle de filtration peuvent être réduites considérablement.ConclusionLa viscocanalostomie semble être une voie prometteuse de modification de la chirurgie filtrante. Ceci dit, elle reste une technique difficile nécessitant une longue courbe d’apprentissage.