IntroductionLes carcinomes épidermoïdes du limbe sont des tumeurs qui peuvent revêtir un aspect initial trompeur comme l’illustre ce cas clinique.Matériels et MéthodesUn patient de 42 ans se présente en consultation pour une tumeur conjonctivale temporale de l’œil droit évoluant rapidement depuis 1 mois et ayant un aspect de ptérygion très inflammatoire à tête limbique sans envahissement de la cornée. Une exérèse tumorale avec examen anatomopathologique est prévue 15 jours plus tard. Le jour de l’intervention, la tumeur a un aspect bourgeonnant avec invasion, perforation cornéenne et incarcération irienne : Le diagnostic de carcinome épidermoïde du limbe est posé et confirmé par la biopsie. Un bilan d’extension comportant une échographie orbitaire, une TDM orbitaire et cervicale élimine une extension postérieure de la tumeur et des adénopathies suspectes. Un traitement local par mitomycine collyre 0.04 % est instauré en attendant la chirurgie. On réalise une résection tumorale conjonctivo-cornéenne lamellaire profonde avec résection de l’iris incarcéré et greffe lamellaire cornéo-sclérale complétée par une cryothérapie des berges sclérales.RésultatsLes limites histologiques de résection sont saines, la mitomycine collyre arrêtée et substituée par dexaméthasone locale. Après 8 mois aucun signe de récidive locale n’est apparu et le greffon clair autorise une acuité visuelle à 6/10.DiscussionLes carcinomes épidermoïdes du limbe sont des tumeurs avec un fort potentiel invasif local mais aussi métastatique. Parmi les principaux facteurs pronostiques, le diamètre de la lésion et des limites d’exérèse saines sont déterminants : un diagnostic et une exérèse les plus précoces possibles améliorent donc le pronostic.ConclusionUn « ptérygion » hyper-inflammatoire d’évolution récente et rapide doit faire évoquer de manière systématique un carcinome épidermoïde du limbe.