IntroductionL’œdème maculaire de l’oblitération veineuse rétinienne reste une complication à risque de malvoyance en cas de bilatéralisation. Le mécanisme est multi factoriel expliquant l’absence de consensus thérapeutique.Présentation de 4 patients âgés de plus de 65 ans, strictement monophtalmes après complications d’oblitération veineuse rétinienne antérieure et présentant une récidive controlatérale plusieurs années après, avec œdème maculaire.Objectifs et MéthodesÉvaluation du statut visuel et du retentissement social à 12 mois après stratégie thérapeutique réfléchie entre le patient et l’ophtalmologiste. Recueil des données pour chaque patient : interrogatoire orienté, acuité visuelle loin/près, tonus oculaire, fond d’œil, angiographie et OCT. Exclusion des œdèmes maculaires avec composante tractionnelle. 2 cas : perte plus ou moins complète de l’autonomie : choix d’un traitement chirurgical. 2 autres cas : aucune altération des activités courantes malgré un important œdème maculaire menaçant à long terme le pronostic visuel : choix d’un traitement médical.ObservationLes moyens thérapeutiques invasifs, réservés aux 2 premiers cas ont permis d’améliorer leur fonction visuelle et de reprendre leur activité quotidienne sans aucun effet indésirable. Le choix d’un traitement médical et/ou d’une surveillance simple pour les 2 derniers cas n’a pas modifié leur activité courante et a permis dans un cas d’observer une disparition complète de l’œdème maculaire.DiscussionIl n’existe pas actuellement de conduite à tenir claire face à l’œdème maculaire après oblitération veineuse rétinienne. De nombreuses études multicentriques régionales sont en cours pour préciser la place des différents traitements face à l’œdème maculaire potentiellement invalidant.ConclusionLa présentation de ces 4 situations cliniques montrent que le choix thérapeutique reste essentiellement guidé par l’importance et l’évolution de la baisse d’acuité visuelle en tenant compte également du retentissement social. Ces exemples pourraient également aider à définir un organigramme décisionnel.