IntroductionNous rapportons l’observation d’un patient diabétique, où l’apport de l’OCT tridimensionnel a permis de poser efficacement l’indication d’une vitrectomie postérieure, dans le cadre d’un syndrome tractionnel vitréo-maculaire débutant.Matériels et MéthodesPatient âgé de 57 ans, diabétique mal équilibré, présentant une baisse rapide de son acuité visuelle, mesurée à 2/10 Parinaud 8 à droite et se limitant à CLD à 30 cm à gauche. L’examen bio-microscopique des segments antérieurs était sans particularité. Au FO, on notait un épaississement maculaire diffus, des hémorragies rétiniennes, des AMIR, ainsi qu’un décollement maculaire tractionnel au niveau de l’œil gauche. L’angiographie à la fluorescéine, confirmait l’existence d’un œdème maculaire diffus bilatéral. Un examen en OCT bidimensionnel, confirmait l’œdème maculaire bilatéral (300 μm à droite et 500 μm à gauche), ainsi que le décollement de rétine tractionnel de l’œil gauche. Pour ce qui concernait l’œil droit il persistait un doute quand à l’existence d’une traction vitréorétinienne susceptible d’être opérée. C’est l’examen OCT tridimensionnel qui a permis de visualiser des attaches vitréo-maculaires multifocales, aboutissant à une indication de vitrectomie postérieure. Le traitement pour les deux yeux a donc consisté en une vitrectomie postérieure associée à un pelage membranaire, un traitement laser et un tamponnement interne par silicone. L’évolution clinique a été marquée par une amelioration de l’acuité visuelle à droite.DiscussionDans le cas présent, l’apport de l’OCT tridimensionnel a été d’une aide précieuse pour confirmer le syndrome de traction vitréo-rétinienne de l’œil droit, passant pratiquement inaperçu sans cela, aboutissant à l’indication précoce d’une chirurgie vitréorétinienne à bon escient. Dans l’arsenal des systèmes d’imageries rétiniennes, l’OCT tridimensionnel, comme pour le cas décrit, semble pouvoir apporter de précieux compléments d’information.ConclusionLe cas clinique décrit montre tout l’intérêt de l’apport de l’imagerie en OCT tridimensionnel dans la gestion médico-chirurgicale des affections rétiniennes, et notamment dans la gestion des syndromes de traction vitréo-maculaire.