IntroductionLa paralysie du muscle oblique supérieur est la plus fréquente de toutes les paralysies oculomotrices isolées. Le traumatisme en constitue la principale étiologie. Les particularités cliniques de ces paralysies seront exposées et les options thérapeutiques évaluées.Matériels et MéthodesIl s’agit d’une étude rétrospective sur 6 patients suivis et traités pour paralysie post-traumatique du muscle oblique supérieur, ayant consulté entre janvier 2001 et décembre 2005. Tous les patients ont bénéficié d’un examen ophtalmologique complet, un bilan orthoptique et un test de Hess-Weiss objectivant la paralysie.Trois moyens thérapeutiques ont été employés :-la prismation pour les patients ayant une hypertropie modérée sans excyclotropie,-renforcement de l’oblique paralysé et/ou le recul du droit inférieur controlatéral,-la rééducation en complément du traitement prismatique.L’évolution était suivie sur des examens cliniques répétés et sur le test de Hess-Weiss.DiscussionLa moyenne d’âge de nos patients était de 47 ans, 4 hommes et 2 femmes. 2 patients ayant une paralysie de type 3 selon la classification de Knapp ont été traités par prismes de 10 et 13 dioptries respectivement, également répartis sur les 2 yeux, entraînant une disparition plus ou moins complète des plaintes fonctionnelles. Un patient atteint d’une paralysie de type 5 a été opéré par recul du droit inférieur controlatéral et un autre avec une paralysie de type 2 par résection du grand oblique. Ces 2 patients ont présenté une amélioration objectivée sur le test de Hess-Weiss. Le traitement par rééducation en convergence a été employé pour 2 patients présentant une paralysie bilatérale de type 6, avec amélioration pour un patient, le deuxième ayant gardé une diplopie par excyclotortion.ConclusionLes paralysies de l’oblique supérieur sont très gênantes par la diplopie et le torticolis qui s’en suivent. Le traitement est essentiellement chirurgical, mais un traitement par prismes peut être proposé pour les déviations peu importantes sans excyclotropie. Un examen minutieux de l’oculomotricité avec un test de Hess-Weiss permet souvent de classer la paralysie et d’affiner ainsi l’indication chirurgicale pour de meilleurs résultats post-opératoires.