IntroductionNous présentons un cas clinique de diplopie verticale et oblique binoculaire secondaire à une atteinte ischémique du tronc cérébral. L’origine traumatique est discutée.Objectifs et Méthodesnous présentons un cas clinique avec une revue de la littératureObservationIl s’agit d’une patiente de 34 ans qui a présenté un an auparavant un traumatisme cervical mineur. Dans la suite de celui-ci, une dissection bilatérale des artères vertébrales a été découverte. Cette observation s’exprimait cliniquement au niveau neurologique par un syndrome de Wallenberg associé à une instabilité chronique émaillée de vertige rotatoire. Sur le plan ophtalmologique elle présentait un down shoot gauche et une limitation secondaire à une atteinte du petit oblique et du droit externe gauche séquellaire d’une atteinte mésencéphalique et pontique (respectivement siège de l’origine nucléaire du nerf oculomoteur commun et du nerf abducens).DiscussionCette observation de dissection vertébrale bilatérale chez une jeune femme amène à discuter les étiologies autres que traumatique. En effet, cette patiente présente des antécédents de migraines avec aura visuelle répondant aux critères de l’Internal Society of Headache, qui doivent faire discuter d’autres causes vasculaires (particulièrement emboliques). Ces étiologies sont d’autant plus probables qu’il s’agit d’une femme jeune sous contraceptif oral et présentant des migraines avec auras visuelles fréquentes (revue de la littérature). L’origine traumatique évoquée initialement est en effet non prouvée et sans facteur traumatique direct. Les signes cliniques sont d’ailleurs survenus au décours de migraines avec auras visuelles similaires aux épisodes migraineux anciens et seulement atypiques par leur durée et les signes associés.ConclusionNous rappelons l’intérêt des céphalées sentinelles chez une migraineuse connue avec auras visuelles et sous contraception orale dans le diagnostic des accidents vasculaires ischémiques de la femme jeune.