IntroductionLa vitrectomie constitue un geste thérapeutique incontournable devant toute endophtalmie grave de l’enfant. Elle permet à la fois de réaliser des prélèvements vitréens pour étude bactériologiques et mycosiques et d’évacuer la cavité vitréenne aboutissant ainsi à l’éclaircissement des milieux. Sa réalisation n’est pas dénuée de risque, ses principales complications sont le décollement de rétine, l’œdème maculaire cystoïde, l’hémorragie intravitréenne et la cataracte iatrogène. Le but de notre étude est d’évaluer les résultats anatomiques et optiques de la vitrectomie dans le traitement des endophtalmies.Matériels et MéthodesLes auteurs rapportent une série de 9 enfants colligés au service d’ophtalmologie pédiatrique entre janvier et décembre 2006, ayant bénéficié d’une vitrectomie dans le cadre d’une enophtalmie post-traumatique. Il s’agissait d’infections survenues après un traumatisme perforant du globe (7 cas), et sur corps étrangers intra-oculaires (2 cas). Le délai séparant le début des signes cliniques et la vitrectomie a varié de 24 heures à 2 mois (moyenne : 7 jours).RésultatsAu cours de la vitrectomie ont été réalisés des prélèvements bactériologiques du vitré ainsi que l’injection intra-vitréenne d’antibiotiques et de corticoïdes. La récupération fonctionnelle est encourageante puisque 40 % des patients retrouvent une acuité visuelle entre 1/10 et 7/10. Les complications sont dominées par le décollement de rétine (17 %).DiscussionLes auteurs préconisent en cas d’endophtalmies aiguës de réaliser une vitrectomie en urgence. Dans les formes subaiguës, nous insistons sur l’intérêt de réaliser, outre le prélèvement bactériologique endoculaire systématique, des injections intravitréennes. La vitrectomie n’est alors réalisée dans ces cas-là que secondairement, selon l’évolution du tableau clinique.ConclusionCe geste chirurgical reste encourageant devant l’amélioration du tableau clinique initial.