IntroductionNous rapportons un cas d’endophtalmie à Fusarium chez un patient 10 mois après une plaie du globe.Matériels et MéthodesIl s’agit d’un patient âgé de 32 ans, qui a présenté une endophtalmie dans les suites d’un traumatisme avec plaie du globe par corps étranger de verre. La plaie avait été initialement suturée en urgence. Le patient avait été opéré de décollement de rétine 9 mois plus tard par chirurgie endo-oculaire avec un prélèvement réalisé pendant l’intervention, négatif bactériologiquement. Deux semaines après l’intervention le patient présentait une photophobie accompagnée de douleur oculaire, une cornée blanche et un aspect d’hypopion total faisant porter le diagnostic d’endophtalmie.ObservationLes cultures réalisées à partir du prélèvement vitréen retrouvaient un Fusarium. Avant le résultat du prélèvement, le patient avait reçu une injection intravitréenne de ceftazidime et de vancomycine, puis d’amphotéricine B devant la découverte de filaments mycéliens à l’examen direct. L’état clinique du patient s’améliora après l’injection intra-vitréenne de voriconazole. Le résultat de l’antifongigramme plusieurs jours après le prélèvement révèle une résistance de la souche de Fusarium en cause à tous les traitements anti-fongiques disponibles, y compris le voriconazole.DiscussionLes récents cas rapportés dans la littérature montrent l’efficacité du voriconazole dans les endophtalmies fongiques à Fusarium et Aspergillus après échec des traitements classiques habituellement recommandés dans cette indication. Il n’existe pour combattre ce type d’infections que peu d’alternatives thérapeutiques disponibles par voie intra-vitréenne ou générale.ConclusionCe cas a permis d’observer l’efficacité certaine du voriconazole dans certains cas d’endophtalmies fongiques. Pour certaines espèces comme le Fusarium dont la concentration minimale inhibitrice est plus élevée que les concentrations intravitréennes atteintes par administration systémique, les injections intra-vitréennes de voriconazole sont efficaces.