ButLe but de cette étude est de préciser la fréquence et les causes des hypertonies oculaires après kératoplastie transfixiante.Matériels et MéthodesIl s’agit d’une étude rétrospective portant sur 48 kératoplasties transfixiantes de 44 patients opérées par le même chirurgien, entre 1998 et 2006. Nous avons inclus tous les patients ayant une pression intraoculaire post-opératoire ≥ 22 mm Hg et ne présentant pas d’hypertonie oculaire ni de glaucome avant l’intervention. Un examen ophtalmologique post-opératoire a été réalisé à J1, J7, J15 puis à 1,3, 6 et 12 mois permettant de déterminer la pression intra-oculaire et l’état du greffon.RésultatsUne hypertonie post-opératoire a été notée chez 11 patients (11 yeux), soit 22,9 % des cas après un délai moyen de 4 mois. La normalisation du tonus a été médicale dans 9 cas et chirurgicale dans 2 cas. Parmi ces patients, 4 avaient une kératopathie bulleuse, 3 avaient une kératite disciforme post-herpétique, 2 avaient un kératocône et 2 avaient un leucome adhérent. Cette hypertonie a été responsable de l’échec de la kératoplastie transfixiante dans 4 cas.DiscussionL’hypertonie intraoculaire post-kératoplastie transfixiante est fréquente, son incidence varie de 9 à 31 %. Elle est, de ce fait, la seconde complication des kératoplasties transfixiantes après les réactions de rejet. Les causes sont difficiles à préciser, cependant la technique chirurgicale, la pathologie oculaire sous-jacente, l’inflammation post-opératoire et les corticoïdes locaux en sont responsables dans certains cas.ConclusionL’hypertonie intra-oculaire post-kératoplastie transfixiante est une complication grave mettant en jeu le pronostic visuel. Sa prévention passe, essentiellement, par le surdimensionnement du greffon chez les sujets prédisposés, la lutte contre l’inflammation post-opératoire et la prescription raisonnée des corticoïdes locaux.