IntroductionNous rapportons un cas de conjonctivite purulente bilatérale compliquée de perforation oculaire droite sur abcès marginal cornéen d’évolution fulminante chez un jeune homme de 29 ans.Matériels et MéthodesLe patient souffrait également d’une urétrite contractée lors d’un rapport sexuel non protégé avec une prostituée 3 semaines auparavant en Thaïlande. Les prélèvements bactériologiques conjonctivaux et urinaires ont permis d’isoler une souche de Neisseria gonorrhoeae résistante aux pénicillines, aux tétracyclines et aux fluoroquinolones. L’évolution a été favorable au prix d’une antibiothérapie parentérale de 15 jours imipénème et fosfomycine à hautes doses. Une greffe de cornée a été effectuée secondairement après 3 mois.DiscussionNotre observation illustre bien les problèmes posés par la conjonctivite à gonocoque de l’adulte. Extrêmement rare dans nos pays développés, elle reste largement méconnue des ophtalmologistes. Il s’agit d’une maladie sexuellement transmissible résultant le plus souvent d’une auto inoculation par manuportage à partir d’une infection génitale préexistante.ConclusionLa survenue potentielle d’abcès cornéens marginaux d’évolution fulminante fait toute la gravité de cette affection et justifie un traitement antibiotique parentéral et une surveillance hospitalière.