ButDémarche diagnostique devant une conjonctivite fibrosante chronique unilatérale.Matériels et MéthodesFemme de 83 ans présentant une conjonctivite fibrosante unilatérale évoluant depuis 2004. L’examen retrouve des symblépharons conjonctivaux avec comblement du cul-de-sac inférieur et limitation de la motilité oculaire correspondant à un stade IV de la classification de Tauber et Foster. La cornée est trouble avec un début de néovascularisation sur 360°. Il existe des lésions cutanées purpuriques pré-nécrotiques homolatérales s’étendant à l’ensemble de la joue. L’examen ORL retrouve une infiltration des muqueuses nasales et du cavum. L’imagerie orbito-faciale est non contributive.DiscussionLa fibrose conjonctivale est l’apanage des conjonctivites immunologiques auto-immunes entrant dans le cadre de vascularites systémiques ou d’autres maladies inflammatoires générales. Chez cette patiente, le caractère unilatéral strict et invasif avec atteinte loco-régionale, laisse entrevoir une origine néoplasique maligne.ConclusionLes conjonctivites fibrosantes sont des affections entrant dans le cadre de pathologies globales et nécessitent une prise en charge diagnostique et thérapeutique multidisciplinaire. La réalisation de biopsies avec examen anatomopathologique est indispensable pour en retrouver l’étiologie.