IntroductionLe laser femtoseconde existe en pratique chirurgicale depuis 4 ans. Les générations successives sont moins énergétiques et plus rapides. La découpe d’un volet mince et d’épaisseur pré déterminée est un atout majeur, allié au centrage et au diamètre validés avant l’action disruptive.Objectifs et MéthodesÉtudier par Tomographie à Cohérence Optique (OCTIII) la précision de découpe du volet cornéen de l’Intralase^®FS-30kHz et FS-60kHz.Étude rétrospective menée sur 34 yeux de 17 patients ayant subi un Lasik pour lequel une découpe du volet cornéen a été réalisée par IntraLase^®FS-30kHz (Groupe A), et sur 34 yeux de 17 autres patients ayant subi un Lasik (même opérateur) pour lequel une découpe du volet cornéen a été réalisée par IntraLase^®FS-60kHz (Groupe B). Une mesure du volet a été réalisée pour chaque œil dans un délai compris entre 4 et 6 semaines post-opératoires. L’imagerie de la cornée et la mesure de l’épaisseur ont été réalisées avec l’OCTIII moyennant une adaptation personnelle (Puech/El Maftouhi) modifiant la focalisation.RésultatsDans le groupe A, la répartition en pourcentage des épaisseurs de découpe programmées étaient 100 microns : 0, 110 microns : 30 %, 120 microns : 70 %. Dans le groupe B, on relevait respectivement 14,3 %, 14,3 % et 71,4 %. L’équivalent sphérique (en dioptries) moyen à traiter pour le groupe A était équivalent à -4,7 ± 1,8 [-1,8 ; -10,5] ; pour le groupe B : -3,14 ± 3 [-1,5 ; -7,75] (N = 14). La valeur de la pachymétrie centrale optique pré-opératoire était de 554,6 ± 37,6 microns [496 ; 635] pour le groupe A, et 542,14 ± 11,26 microns [517 ; 560] pour le groupe B. La déviation moyenne de la précision de découpe du volet cornéen réalisé par l’IntraLase^®FS-30kHz (groupe A) a été évaluée à 15,6 ± 14,4 microns [2 ; 55]. Concernant l’IntraLase^®FS-60kHz (groupe B), cette même déviation a été évaluée à 9 ± 7,7 microns [1 ; 21] (N = 14).DiscussionLes résultats obtenus par laser femtoseconde confirment la précision croissante publiée. Aucun microkératome ne peut prétendre à cette précision et à la sécurité associée.ConclusionLe FS-60kHz coupe plus précisément que le FS-30kHz permettant une prédictibilité atteignant pour la première fois la limite même des mesures pachymétriques : 9 ± 7,7 microns.