IntroductionLa microsphérophakie se caractérise par une diminution du diamètre vertical du cristallin et une relative sphérisation de celui-ci objectivée par une augmentation de son diamètre antéro-postérieur. Cette anomalie rare à l’origine d’un glaucome souvent sévère et d’une myopisation peut être sporadique ou héréditaire.Objectifs et MéthodesNous rapportons le cas d’une jeune fille de 18 ans ayant présenté une crise de glaucome aigu par fermeture de l’angle bilatérale, consultant pour des récidives de crises douloureuses à répétition non calmées par un traitement médical. Un examen clinique soigneux évoquera le diagnostic de microsphérophakie isolée, confirmé par la mesure des diamètres cristalliniens à l’echobiométrie B. Malgré la réalisation d’iridotomies périphériques bilatérales, l’évolution est marquée par de nouvelles crises de glaucome aigu par blocage pupillaire. Une phacoexérèse est pratiquée avec implantation en chambre postérieure sans complications. À J7 post-opératoire on constate une acuité visuelle à 10/10 sans correction, mais une rétraction importante du sac capsulaire et une expulsion de l’haptique supérieure de l’implant. Une reprise chirurgicale a permis un repositionnement de l’haptique avec une acuité visuelle à 3 mois de 10/10 sans correction.DiscussionCette observation est un exemple d’une atteinte rare du cristallin ayant nécessité une phacoexérèse. Les suites post-opératoires ont montré qu’une implantation dans ce contexte peut-être difficile en raison des petites dimensions du sac cristallinien et de son potentiel de rétraction important.ConclusionL’utilisation d’un anneau de tension capsulaire aurait pu pallier à ces complications, mais il n’a pas été utilisé dans ce cas en raison de conditions anatomiques particulières (petit sac capsulaire).