IntroductionLes fractures du plancher de l’orbite de type « blow-out » pur correspondent à l’irruption de structures intra orbitaires dans le sinus maxillaire à travers une déhiscence de la paroi orbitaire inférieure qui est très mince et fragile. Il existe trois types anatomopathologiques : les fractures « effondrement », les fractures « en trappe » et les fractures « en clapet ».Le but de notre travail est de déterminer les caractéristiques cliniques, radiologiques, thérapeutiques et évolutives de cette entité traumatologique.Matériels et MéthodesIl s’agit d’une étude rétrospective à propos de 11 cas de fracture du plancher de l’orbite type « blow-out » pur, colligés au service de chirurgie maxillo-faciale sur une période de 10 ans, allant de 1995 jusqu’au 2005.RésultatsL’âge moyen des patients était de 14 ans. Les accidents domestiques représentaient l’étiologie la plus fréquente, suivis des accidents sportifs, les agressions et les accidents de la voie publique. La diplopie était le signe clinique le plus fréquent (7 cas). L’examen tomodensitométrique a permis de préciser le siège, l’étendue et la forme anatomopathologique pour chaque cas ; on a trouvé une fracture en clapet chez 9 cas et une fracture en trappe chez 2 cas ; 6 cas ont présenté une fracture postérieure, 3 cas ont présenté une fracture antérieure et 2 cas ont présenté une fracture moyenne du cadre orbitaire. Les patients ont été opérés par abord transconjonctival dans 4 cas ; un abord sous ciliaire chez 6 cas et une voie médiale palpébrale chez 1 cas. La réparation du plancher était assurée par une greffe autologue dans 6 cas et inerte dans 5 cas. Un suivi post opératoire clinique et avec un test de Lancaster a été réalisé. L’évolution était bonne chez 10 cas et persistence de la diplopie chez 1 cas.DiscussionLes fractures « blow-out » pures du plancher de l’orbite représentent une forme particulière des fractures de l’orbite. Elles sont caractérisées par un risque de séquelles à type de troubles oculomoteurs ou d’énophtalmie en cas de défaut de diagnostic.ConclusionUne connaissance des éléments cliniques et radiologiques essentiellement par la TDM permet de comprendre les différentes formes de ces fractures et d’adapter la prise en charge adéquate afin d’éviter les séquelles.