IntroductionLes tumeurs palpébrales, carcinome basocellulaire ou carcinome épidermoïde, sont les tumeurs malignes les plus fréquentes des paupières. Elles touchent des sujets âgés, et menacent principalement de s’étendre localement. Leur exérèse doit être carcinologiquement satisfaisante, dans des conditions acceptables pour les patients. Nous nous sommes intéressés aux conditions qui favorisent la récidive des tumeurs épithéliales excisées dans notre établissement.Matériels et MéthodesCette étude rétrospective a inclus 73 patients, opérés pour la première fois d’un carcinome basocellulaire ou d’un carcinome épidermoïde des paupières entre 1997 et 2005. L’évaluation clinique s’est faite par consultation dans 26 cas, par courrier dans 23 cas, et nous avons déploré 7 patients décédés (pour d’autres raisons) et 17 perdus de vue.Résultats7 patients ont présenté une récidive. La vérification histologique aposteriorides marges d’exérèse a montré une suspicion d’envahissement dans 5 cas. 4 patients avec marges saines ont récidivé, et 3 patients avec marges envahies n’ont pas récidivé. Hormis l’envahissement des marges (P < 0.005), aucun facteur parmi les suivants n’a influencé significativement l’incidence de la récidive : atteinte du canthus, pratique d’un examen extemporané, atteinte de la paupière inférieure, nature histologique de la lésion.DiscussionLe contrôle des marges d’exérèse est le seul facteur de risque significatif augmentant le risque de récidive des tumeurs épithéliales dans notre série. Toutefois, des récidives peuvent survenir sans atteinte des marges, et à l’inverse, l’envahissement des marges n’entraîne pas nécessairement de récidive. Dans cette étude il y a eu autant de patients décédés que de récidives. Ces résultats sont à prendre en considération avant un geste délabrant chez certains patients en mauvais état général.ConclusionLe risque de récidive des tumeurs palpébrales épithéliales est significativement lié à l’envahissement des marges d’exérèse.