ObjectifDécrire l’évolution anatomique et fonctionnelle de patients atteints de néovascularisation choroïdienne (NVC) secondaire à la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) traités par injection intra-vitréenne (IVT) de bevacizumab.Matériels et MéthodesAu cours de cette étude prospective, les patients ont été traités par 3 IVT mensuelles de bevacizumab (1,25 mg), puis observés et/ou retraitésen cas de persistance ou de réapparition d’activité néovasculaire. Une PDT à la Vertéporphine pouvait être associée. Chaque patient a subi à l’inclusion un bilan cardiovasculaire et une numération plaquettaire afin d’éliminer une contre indication au traitement. À chaque visite : la mesure de l’acuité visuelle (ETDRS), la sensibilité aux contrastes (Pelli-Robson), une OCT, une rétinophotographie couleur et une biomicroscopie ont été réalisées. Une angiographie à la fluorescéine plus ou moins associée au vert d’indocyanine a été pratiquée à l’inclusion et tous les 3 mois.Résultats51 yeux de 46 patients ont été inclus : 14 cas d’anastomoses rétinochoroïdiennes (27,5 %) dont 6 avec DEP, 11 néovaisseaux visibles (21,6 %), 3 néovaisseaux occultes purs (5,9 %), 15 DEP fibrovasculaires (29,4 %), 5 néovaisseaux mixtes (9,8 %), 3 vasculopathies polypoïdales (5,9 %). L’âge moyen des patients était de 78,7 ans +/- 6,8 ans (57-88) à l’inclusion, 24 patients avaient déjà bénéficié d’un traitement préalable de leurs néovaisseaux. Chaque patient avait bénéficié d’au moins 3 injections de bevacizumab (3 IVT n = 33, 4 IVT n = 15, 5 IVT n = 2, 6 IVT n = 1). Dans 24 cas (47 %) une PDT avait été associée au traitement. La moyenne d’acuité visuelle à l’inclusion (51 yeux) était de 37,5 lettres +/- 14,3 (3-68) et de 40,3 lettres +/- 16,3 (3-70) à l’issue du traitement soit un gain moyen de 3 lettres. L’épaisseur maculaire mesurée à l’OCT à l’inclusion était en moyenne de 313 +/- 104 μm (142-561) et de 238 +/- 75 μ m (216-259) à l’issue du traitement. Une patiente avait un DPV symptomatique ayant entraîné une petite déchirure périphérique à midi. Un patient avec arythmie cardiaque à l’inclusion, a nécessité la pose d’un stent 4 mois après sa dernière IVT. Une déchirure de l’EP était observée chez un patient.DiscussionLes yeux traités dans cette étude par IVT de bevacizumab ont une diminution significative de l’épaisseur maculaire et une augmentation de leur acuité visuelle en l’absence de complications sérieuses à court et moyen terme.ConclusionD’autres études sont nécessaires pour corroborer ces résultats.