ButÉvaluer l’efficacité et les complications du traitement par injection intravitréenne de triamcinolone suivie de photothérapie dynamique dans la prise en charge des néovaisseaux choroïdiens rétrofovéolaires de la DMLA et en déduire les facteurs pronostiques.Matériels et MéthodesÉtude rétrospective portant sur 39 yeux de 36 patients d’âge moyen 77.4 ans présentant des néovaisseaux choroïdiens rétrofovéolaires de type visible pur (33 %), mixte (3 %) ou occulte pur (64 %). L’IVT de 4 mg de triamcinolone est réalisée dans un premier temps suivi de la PDT 1 semaine après. Le suivi minimum est de 6 mois. L’examen, associant acuité visuelle mesurée sur échelle Snellen et convertie en Logmar, ophtalmotonus, FO, OCT, angiographie, est réalisé initialement puis à M3 et M6. L’ophtalmotonus est contrôlé à 8 jours.RésultatsL’acuité visuelle moyenne passe de 1 Logmar avant traitement à 1.3 Logmar après traitement. 24 patients sont améliorés ou stabilisés, 15 patients présentent une dégradation. Parmi le groupe des patients améliorés ou stabilisés on retrouve 70 % de néovaisseaux occultes et seulement 25 % de visibles. Dans le groupe des patients qui se sont dégradés, la proportion de néovaisseaux occultes est de 53 %. L’OCT initial montre la présence d’une dépression fovéolaire chez 20 % des patients ayant une amélioration ou une stabilisation de l’acuité visuelle et chez seulement 6 % des patients s’étant dégradés. Une seule hypertonie a été notée bien contrôlée par une bithérapie locale.DiscussionLa meilleure séquence (IVT avant ou après la PDT) ainsi que les indications précises de ce traitement restent à déterminer. La prise en charge des néovaisseaux sera certainement modifiée par la mise sur le marché des anti VEGF.ConclusionLe traitement combiné IVT et PDT a permis de stabiliser la vision de 2/3 des patients. Il est plus efficace sur les néovaisseaux occultes. L’existence d’une dépression fovéolaire initiale sur l’OCT est un facteur de bon pronostic.