IntroductionLes grands reculs du muscle droit inférieur sont parfois indispensables pour traiter des extensions de la tête, notamment dans les syndromes de fibrose congénitale des muscles oculomoteurs. Cette technique peut parfois s’accompagner d’une rétraction de la paupière inférieure disgracieuse, mais également pénalisante sur le plan fonctionnel en entraînant une souffrance cornéenne.Objectifs et MéthodesNous rapportons les cas de deux patients ayant présenté une rétraction de paupière inférieure dans les suites d’une chirurgie de strabisme. Un patient âgé de neuf ans, présentant un syndrome de fibrose congénitale, a été opéré d’une hypotropie par recul des muscles droits inférieurs. Une rétraction de la paupière inférieure s’est développée d’un côté dans les suites opératoires, responsables d’une lagophtalmie et d’une kératite inférieure. Une patiente âgée de 20 ans, présentant une myopie forte, a développé dans les suites d’une opération pour hypertension intra crânienne congénitale, une paralysie du III avec décalage vertical important. Un recul du muscle droit inférieur associé à un renforcement du droit supérieur a été réalisé. Les suites ont été marquées par une rétraction de paupière inférieure responsable d’une gêne esthétique.RésultatsLe traitement de la rétraction palpébrale a consisté en un relâchement de la lamelle des rétracteurs. Son effet a été apprécié au moyen de photos pré-, per- et post-opératoires.DiscussionLa lamelle des rétracteurs est un muscle en continuité avec le ligament de Lockwood, structure fibreuse en contact avec le muscle droit inférieur et le muscle oblique inférieur. Le recul du muscle droit inférieur est responsable d’un déplacement de ce ligament vers l’arrière et d’une rétraction palpébrale. Le relâchement de la lamelle des rétracteurs permet de réduire la rétraction palpébrale.ConclusionLa rétraction palpébrale inférieure n’est pas toujours évitable dans les reculs importants du muscle droit inférieur, mais son traitement est possible dans le même temps opératoire ou en post-opératoire. La technique est simple et reproductible.