ButLe but de cette étude rétrospective est de déterminer au mieux la prise en charge des perforations cornéennes par greffe de membrane amniotique et, ce, en fonction des différentes étiologies.Matériels et MéthodesNous avons réalisé une étude rétrospective sur 15 patients présentant une perforation cornéenne d’étiologies différentes, traitées par greffes de membranes amniotiques en mono ou multicouches, entre 2001 et 2004, avec un suivi moyen de 30 mois (14 à 63 mois).RésultatsLes étiologies retrouvées sont : virales dans 6 cas (40 %), abcès de cornée bactérien dans 4 cas (26 %) dont un sur greffon cornéen, 2 cas sur ulcère trophique (13 %) avec paralysie faciale périphérique, un cas d’ulcère mécanique (6.6 %) sur entropion, un cas sur dystrophique de cornée (6.6 %) et un cas sur amincissement cornéen périphérique d’origine indéterminée (6.6 %). Nous retrouvons une majorité d’hommes (10 pour 5 femmes). La moyenne d’âge est de 61 ans (34 à 83 ans) sans relation entre l’âge et l’indication. Traitement : 7 patients (46,6 %) ont été traités avec succès (reformation de la chambre antérieure, analgésie et cicatrisation) par une greffe de membrane amniotique, 5 patients (33,3 %) en ont nécessité plusieurs devant la survenue de récidives notamment d’origine virale. Dans deux cas un recouvrement conjonctival (13,3 %) a été nécessaire et pour un seul patient nous avons dû avoir recours à une greffe de cornée à chaud (6,6 %) devant l’inefficacité de la greffe amniotique sur un abcès de greffon cornéen. Nous avons observé une récidive sur une greffe de cornée pratiquée à 17 mois de la cicatrisation d’une première perforation, mais la greffe de membrane amniotique a été inefficace sur la perforation du greffon.DiscussionNous obtenons de bons résultats dans notre série puisque dans la majorité des cas une cicatrisation cornéenne a été obtenue. D’après la littérature les résultats varient en fonction des indications et de la taille de la perforation. Les résultats anatomiques sont bons mais avec une récupération fonctionnelle mitigée par des opacités cornéennes qui peuvent nécessiter une greffe de cornée.ConclusionLa greffe de membrane amniotique est une thérapeutique efficace des perforations cornéennes mais nous avons montré de fréquentes récidives dans les étiologies virales et de mauvais résultats sur les perforations de greffons cornéens.