IntroductionLes opacités cornéennes de l’enfant nécessitent souvent une prise en charge rapide et une greffe de cornée. L’échographie B du segment postérieur et l’échographie haute fréquence du segment antérieur sont particulièrement utiles pour l’évaluation préopératoire et pour guider les indications. Nous avons étudié rétrospectivement les enfants présentant une opacité cornéenne et examinés en échographie de 2003 à 2006.Matériels et MéthodesVingt et un patients (32 yeux) ont été examinés, généralement sous anesthésie générale. Pour chaque patient, les points suivants ont été notés : âge au moment de l’examen, résultat de l’examen clinique, résultat de l’échographie, constatations per-opératoires, résultats de l’examen anatomopathologique, résultat anatomique final, suivi.RésultatsL’âge médian au moment de l’examen était de 3,9 mois. Le diagnostic clinique préopératoire était : Anomalie de Peters dans 17 yeux (dont 9 sévères), sclérocornée : 3 yeux, dystrophie endothéliale héréditaire congénitale (CHED) : 4 yeux, dermoïde : 2 yeux, microphtalmie : 3 yeux, glaucome congénital : 1 œil, « pseudo ptérygion » : 2 yeux. L’échographie a confirmé le diagnostic d’anomalie de Peters dans 13 yeux, avec des synéchies irido-cornéennes et une absence ou anomalie du cristallin dans les formes sévères. Quatre cas se sont révélés associés à un décollement de rétine total (dysplasie vitréo-rétinienne), l’opacité cornéenne étant alors plutôt en rapport avec un contact cornéo-cristallinien. Une sclérocornée présumée a été finalement rattachée à une anomalie de Peters. Une microphtalmie était associée à un volumineux kyste colobomateux. L’anatomopathologie a confirmé les constatations cliniques et échographiques. Neuf greffes de cornée ont été réalisées avec 5 greffons clairs après un suivi moyen de 12 mois.DiscussionLa cause la plus fréquente d’opacités cornéennes chez l’enfant est l’anomalie de Peters. Parmi celles-ci, les formes inhabituelles et/ou sévères bénéficient le plus de l’évaluation échographique préopératoire. Les lésions associées conditionnent le pronostic.ConclusionL’échographie 10 MHz pour le segment postérieur, 20 MHz pour le cristallin et 50 MHz pour les détails du segment antérieur permet parfois de redresser un diagnostic et toujours de planifier le geste opératoire et le suivi.