IntroductionLe presbylasik est une méthode de chirurgie réfractive peu utilisée à ce jour. Elle consiste à faire dans le même temps chirurgical la correction d’une amétropie et de la presbytie. Nous avons choisi la technique permettant de faire une cornée multifocale en visant l’emmétropie de loin au centre de la cornée au niveau des deux yeux. Nous présentons les résultats de 17 patients opérés selon cette technique et expliquons la méthode utilisée.Matériels et MéthodesNous avons opéré 9 hommes et 8 femmes de presbylasik bilatéral. La moyenne d’âge était de 54 ans (46 à 69). L’amétropie moyenne de loin était de −0,39 D (−5,25 à +3,50) avec un astigmatisme moyen de 0,15 D (−1 à +1,25). La presbytie nécessitait une addition moyenne de près de +2,29 D (+1,25 à +3). L’acuité visuelle corrigée était de 10/10 Parinaud 2 pour tous les patients. Le presbylasik a été fait en bilatéral avec le laser Nidek en traitement multiple. Dans un premier temps, l’amétropie initiale a été corrigée puis un traitement hypermétropique centré correspondant à la presbytie a été fait suivi d’une démyopisation centrale sur une petite zone optique. Le but a été d’obtenir une cornée multifocale avec l’emmétropie au centre de la cornée, la vue de près dans la partie para centrale de la cornée. En cas de reprise, la correction a été faite de l’amétropie résiduelle de loin sans refaire de traitement multiple de presbylasik.RésultatsLe recul moyen a été de 4 mois (1 à 12) incluant 4 reprises (7 yeux). En vision monoculaire, nous avons obtenu une acuité visuelle moyenne de loin sans correction de 8,87/10 (0,7 à 1), de près P 2,3 (P2 à P4). L’acuité visuelle de loin corrigée a été de 10/10 avec une correction moyenne de −0,16 (de −1 à 1,50), P2 avec une addition moyenne de +0,75 (de 0 à 2,50). En vision binoculaire, l’acuité visuelle de loin non corrigée moyenne a été de 0,97 (0,7 à 1,2) Parinaud 2,17 (P2 et P3). Il n’y a pas eu de halos nocturnes. L’aberrométrie a montré des aberrations de haut grade acceptables. Le temps de port moyen des lunettes de près par/jour est passé d’une dépendance totale (l’amétropie de loin étant corrigée) à un port de lunettes de près de 1 h 50 en moyenne (0 à 3 heures). Aucun patient ne porte de lunettes de loin. La satisfaction moyenne (exprimée de 0 à 10) a été notée à 8,1/10 (5,5 à 10). Il n’y a pas eu de perte de la meilleure acuité visuelle corrigée de loin ni de près. Une patiente a eu une sécheresse oculaire gênante nécessitant des bouchons méatiques et retardant la reprise à 6 mois.Discussion/ConclusionLe but était une suppression des lunettes de loin et si possible de près, les patients étant prévenus que la correction de la presbytie était la moins prévisible. Le taux de satisfaction a été bon, avec des résultats fonctionnels meilleurs en vision binoculaire. Les reprises ont été plus fréquentes qu’avec le lasik monofocal, d’où un suivi post-opératoire plus fréquent et une implication forte du chirurgien. Cette technique encore peu utilisée a donné de bons résultats pour la vision de loin et a permis de diminuer, voire de supprimer la dépendance aux lunettes de près même en cas de myopie faible opérée et ce sans complication et peut être proposée aux patients presbytes ayant une amétropie moyenne ou faible.