IntroductionLe glaucome chronique par fermeture primitive de l’angle est une affection essentiellement biométrique et cécitante survenant chez des sujets prédisposés. Il est grave car insidieux et souvent de découverte tardive simulant un glaucoma à angle ouvert.Objectifs et MéthodesNous présentons une étude rétrospective portant sur 65 yeux de 33 patients atteints de glaucome chronique par fermeture primitive de l’angle. Le but de ce travail a été de déterminer quelques aspects épidémiologiques, de cerner les mécanismes de survenue, d’évaluer les différentes approches thérapeutiques, d’établir un pronostic et enfin d’adopter une conduite préventive dans ce type de glaucome.RésultatsL’âge moyen de découverte était de 60,3 ans. Le tonus oculaire initial moyen était de 34,4 mmHg. L’acuité visuelle était réduite à une simple perception lumineuse dans 12 % des cas et inférieure à 1/10 dans 34 % des cas ; 64 % des yeux ont bénéficié de la chirurgie : trabéculectomie, chirurgie combinée ou valve de drainage selon le mécanisme de fermeture de l’angle et l’évolution. Le taux de succèss total ou relatif à un an était de 95 %.DiscussionLe bloc pupillaire était le mécanisme le plus fréquent (83 %) dans notre série analogue à celui d’autres séries de la littérature, loin devant le mécanisme d’iris plateau et la nanophtalmie. La conduite thérapeutique a varié selon le mécanisme de fermeture de l’angle. L’extraction du cristallin s’est avérée nécessaire dans de nombreux cas et a permis d’agrandir la chambre antérieure, mais elle n’a pas enlevé les goniosynéchies.ConclusionLe pronostic de ce type de glaucome est grave. Le meilleur traitement est préventif basé sur une gonioscopie systématique des angles dits « occludables ».