ObjectifÉvaluer le devenir visuel des patients présentant des néovaisseaux choroïdiens d’origine inflammatoire après le traitement combiné : immunosuppresseurs et laser thermique (néovaisseaux choroïdiens extra fovéolaire) ou la thérapie photodynamique (néovaisseaux choroïdiens rétrofovéolaire).Matériels et MéthodesIl s’agit d’une étude rétrospective incluant les patients présentant une néovascularisation choroïdienne active d’origine inflammatoire recrutés entre juin 1998 et juin 2005. L’activité de l’inflammation et celle des néovaisseaux ont été évaluées par l’examen clinique, l’angiographie à fluorescéine, l’angiographie au vert d’indocyanine et la tomographie à cohérence optique. Tous les patients ont reçu un traitement immunosuppresseurs (prednisone, ciclosporine, azathioprine) et/ ou une injection intravitréenne ou sous ténonienne de triamcinolone. En cas d’activité persistante des néovaisseaux, un traitement par laser était adjoint : laser thermique lorsque les néovaisseaux étaient extra fovéolaires et thérapie photodynamique lorsque les néovaisseaux étaient rétrofovéolaires.RésultatsVingt-deux yeux (22) ont été inclus. Sept patients présentaient des néovaisseaux extra fovéolaires et quinze présentaient des néovaisseaux rétrofovéolaires. Dans le groupe traité par immunosuppresseurs et laser thermique (n = 7) : l’acuité visuelle initiale était à 20/125 et l’acuité visuelle finale était à 20/80 après un suivi moyen de 34,6 mois. Dans le groupe traité par immunosuppresseurs et thérapie photodynamique (n = 12), l’acuité visuelle initiale était à 20/100 et l’acuité visuelle finale était à 20/100 avec un suivi moyen de 15.7 mois. Le nombre de thérapies photodynamiques réalisées est de 1,5 en moyenne dans ce groupe.DiscussionLa prise en charge des néovaisseaux choroïdiens d’origine inflammatoire comprend l’inactivation de l’inflammation intra-oculaire d’une part et de l’inactivation de la néovascularisation choroïdienne d’autre part.ConclusionL’association du traitement immunosuppresseur et du laser thermique est efficace dans le traitement de néovaisseaux inflammatoires extra fovéolaires. La thérapie photodynamique, en association avec un traitement anti-inflammatoire peut être bénéfique dans les néovaisseaux rétro fovéolaires.