IntroductionLe laser femtoseconde est un nouvel appareil proposé pour effectuer des greffes lamellaires cornéennes. Nous rapportons notre expérience préliminaire.Matériels et MéthodesÀ l’heure de cette rédaction, nous disposons pour 7 interventions de plusieurs mois de recul avec un laser IntraLase femtoseconde FS 3 puis FS 60 : 5 kératocônes avec baisse visuelle non améliorable, 2 leucomes (Haze) important, central et ancien.Les découpes sont de 8,5 mm de diamètre, de 90° de coupe circulaire et d’une profondeur diverse selon les cas mais toujours entre 300 μ et 400 μ. Une mesure pachymétrique en cohérence optique précède l’acte. Le greffon est fourni par une banque des yeux. Le système de fixation pour trépaner le donneur est à succion sur un support bloquant la collerette sclérale. Un surjet et une lentille de contact pansement terminent l’opération.ObservationL’opération est facile et rapide. Aucun rejet n’a été observé. Le processus cicatriciel est long et comporte une phase entre le second et sixième mois comportant des bandes fibreuses observées dans tous les cas. Elles rétrocèdent complètement. La congruence est excellente. Les images des prélèvements montrent la régularité et des plans homogènes. Des suites simples et prolongées sont la marque de l’intervention.DiscussionLa récupération visuelle est le point faible connu depuis longtemps des greffes lamellaires cornéennes. Cela n’est pas dû au laser femtoseconde. Un seul de nos patients a récupéré plus que ce qu’il avait avant l’opération avec la meilleure correction théorique. Mais aucun n’a été aggravé. La tendance pour les plus anciennes est bonne depuis l’ablation du surjet. Une seule complication anatomique : un appel vascularisé face à un passage détendu du fil.Les sutures doivent être enlevées précocement. L’opération n’est pas encore réparatrice mais constitue une alternative à la greffe lamellaire manuelle car elle élimine les risques opératoires et facilite les gestes.ConclusionAvec une obtention régulière de greffon à large anneau scléral la greffe lamellaire femtoseconde deviendra le standard de cette indication. Il demeure à régler la question des indications : stade et profondeur ?