ButComparer les effets de deux modalités de traitement du trou maculaire idiopathique (TMI) associé à la prise en charge d’une cataracte : la chirurgie combinée et deux interventions successives.Matériels et MéthodesUne étude clinique rétrospective a été menée dans deux centres hospitaliers universitaires pour comparer les résultats fonctionnels de la chirurgie combinée de trou maculaire idiopathique et de cataracte et ceux de ces deux chirurgies pratiquées successivement sur une période de 12 mois. Quarante yeux ont été inclus : vingt chirurgies combinées successives (groupe 1) et 20 chirurgies de trou maculaire idiopathique successives chez des patients phaques (groupe 2). Les critères d’exclusion étaient : longueur axiale > 26 mm et les autres causes de baisse d’acuité visuelle. Les données analysées étaient la meilleure acuité visuelle corrigée 18 mois après la chirurgie initiale et le statut anatomique du trou maculaire idiopathique.RésultatsUn échec anatomique a été déploré dans chaque groupe avec persistance du trou maculaire idiopathique après un mois mais la reprise chirurgicale fut un succès. Les vingt yeux du groupe 2 ont bénéficié d’une chirurgie de cataracte pendant l’année qui a suivi la chirurgie du trou maculaire idiopathique. Aucune complication sérieuse n’a été notée. La meilleure acuité visuelle corrigée moyenne initiale était de 1,12 et 0,83 logMAR dans le groupe 1 et 2 respectivement (p = 0,02). La meilleure acuité visuelle corrigée moyenne finale était de 0,42 et 0,43 logMAR dans le groupe 1 et 2 respectivement (p = 0,02). L’augmentation moyenne de l’acuité visuelle était significative dans les deux groupes (p < 0,01). L’augmentation d’acuité visuelle était de 0,73 logMAR dans le groupe 1 et de 0,5 dans le groupe 2 (p = 0,03).DiscussionLa chirurgie de trou maculaire idiopathique induit la formation d’une cataracte et la plupart des patients bénéficient d’une phacoémulsification dans un délai de deux ans. Ainsi certains chirurgiens préconisent une chirurgie combinée. Cette technique semble avoir les mêmes résultats anatomiques que la chirurgie de trou maculaire idiopathique seule, sans complication supplémentaire.ConclusionLes acuités visuelles finales après chirurgie combinée et après procédures successives pour le trou maculaire idiopathique et la cataracte ne sont pas différentes. La chirurgie combinée peut éviter une seconde intervention et la baisse d’acuité visuelle souvent objectivée quelques mois après chirurgie de trou maculaire idiopathique.