IntroductionL’antibiothérapie intravitréenne est connue pour négativer les cultures microbiologiques du vitré dans 54 % des cas après une injection intravitréenne d’antibiotiques.Objectifs et MéthodesL’objectif de cette étude est d’analyser l’apport de la PCR pan bactérienne sur des prélèvements intra-oculaires après 1 ou 2 injections intravitréennes. Cette étude multicentrique (FRIENDS group, 2004-2005) inclut 100 patients pris en charge pour endophtalmie aiguë post-chirurgie de la cataracte. 52 patients ont bénéficié d’un prélèvement d’humeur aqueuse (PCA) avant et après 1 injection intravitréenne d’antibiotiques. 17 patients ont bénéficié initialement d’une biopsie vitréenne à l’aiguille puis d’un prélèvement vitréen lors de la vitrectomie. Les cultures microbiologiques étaient réalisées sur milieu BHI (Brain Heart Infusion), la PCR pan bactérienne de l’ADN ribosomal 16S était suivie d’un séquençage.RésultatsL’association cultures + PCR permet le diagnostic microbiologique dans 48 % pour la 1^rePCA et dans 28.8 % pour la 2^ePCA (après antibiothérapie intravitréenne). Les cultures et la PCR initialement positives sont négativées dans les mêmes proportions après antibiothérapie (33 % et 29 % respectivement). L’association cultures + PCR permet le diagnostic microbiologique dans 70.6 % pour la 1^ereponction vitréenne et dans 82.3 % pour le vitré issu de la vitrectomie. La culture initialement positive est négativée dans 80 % des cas contrairement à la PCR qui n’est négativée que dans 8 % des cas après antibiothérapie. La PCR, initialement négative, se positive dans 50 % des cas, alors que les cultures initialement négatives le restent.DiscussionLa PCR pan bactérienne permet l’identification bactérienne après antibiothérapie dans 23 % des cas pour l’humeur aqueuse et dans 76 % des cas pour le vitré. La PCR ne permet pas de connaître si la bactérie est survivante ou non.ConclusionCette étude confirme qu’une seule injection intravitréenne d’antibiotiques n’est pas suffisante pour négativer les cultures microbiologiques. La technique de PCR pan bactérienne doit être privilégiée pour l’analyse des échantillons de vitré après traitement antibiotique.