IntroductionHabituellement, dans le cadre de l’endophtalmie, les analyses microbiologiques du vitré sont réalisées sur des échantillons de vitré pur. Cependant, dans ce contexte, la vitrectomie diagnostique n’est pas un geste anodin, du fait de l’organisation pathologique du vitré et de la visualisation limitée du segment postérieur. Le prélèvement de vitré dilué (infusion ouverte) est plus simple. Nous évaluons ainsi l’analyse microbiologique du vitré dilué.Matériels et MéthodesLa population étudiée est issue de l’étude multicentrique française FRIENDS (2004-2005) et inclut 37 patients atteints d’endophtalmie aiguë post-opératoire. L’analyse microbiologique a été réalisée par cultures microbiologiques (Brain Heart Infusion, BHI) et Polymerase Chain Reaction (PCR) panbactérienne 16S avec séquençage, sur vitré pur (400 μL) et vitré dilué (dans une seringue de 1,5 ml, après ouverture de l’infusion).RésultatsLes cultures microbiologiques étaient négatives dans 34 cas (92 %) et positives dans 3 cas (8 %). Une discordance était notée pour 2 cas : un vitré dilué négatif avec vitré pur positif (Staphylocoque aureus) et un vitré dilué positif avec vitré pur négatif (Staphylocoque epidermidis). La PCR panbactérienne était positive dans 27 cas (73 %) : 90 % des prélèvements de vitré pur et dilué sont concordants ; 4 cas sont discordants (2 vitrés dilués négatifs avec vitrés purs positifs (Staphylocoques epidermidis et pneumoniae), 2 vitrés dilués positifs avec vitrés purs négatifs (Staphylocoque epidermidis, Proteus vulgaris).DiscussionLa discordance de l’analyse microbiologique par PCR ou cultures, entre vitré dilué et vitré pur, est faible. La PCR permet de multiplier par 9 le fait d’obtenir un résultat bactériologique positif sur l’ensemble de ces prélèvements vitréens.ConclusionCes résultats montrent que la biopsie vitréenne per-vitrectomie réalisée dans ce contexte d’endophtalmie aiguë, peut être obtenue à partir de vitré dilué, sans réduire significativement le taux de positivité des analyses microbiologiques