IntroductionL’hypokératose acrale circonscrite (HAC) est une dermatose rare décrite en 2002, qui résulte d’une diminution brutale et localisée de la couche cornée. Il s’agit d’une lésion érythémateuse arrondie, le plus souvent unique, siégeant sur les extrémités. Nous décrivons la sémiologie dermoscopique de l’HAC à propos de trois cas.ObservationsTrois patientes, âgées de 59 à 72 ans, présentaient des lésions érythémateuses bien limitées évocatrices d’HAC. L’examen dermoscopique de ces lésions était superposable. La biopsie, réalisée dans un cas, confirmait le diagnostic d’HAC.RésultatsDeux éléments dermoscopiques sont caractéristiques : (1) les bords lésionnels sont « en marches d’escalier » ou « en strates géologiques » avec des strates d’épaisseurs variables ; (2) le centre lésionnel hypokératosique correspond à une zone érythémateuse homogène avec un patron vasculaire formé de vaisseaux « en pointillés » du derme superficiel.DiscussionCes aspects dermoscopiques caractéristiques contribuent à différencier l’HAC d’une maladie de Bowen ou d’une porokératose de Mibelli. Pour la maladie de Bowen, il n’existe pas d’aspect en marches d’escalier en périphérie et au centre les vaisseaux glomérulaires sont groupés en gros globules rouges. Dans la porokératose, les structures périphériques sont en « chemin de ronde », soit en simple voie pigmentée, soit en double ligne blanche. Il y a ni strate périphérique, ni pattern vasculaire central.ConclusionLa dermoscopie de l’HAC est caractéristique. Elle est utile pour éliminer des diagnostics différentiels comme la maladie de Bowen ou la porokératose.