IntroductionLa gale hyperkératosique, dite aussi « norvégienne », est une forme rare et débilitante d’infestation parSarcoptes scabieivar.hominissurvenant classiquement chez l’immunodéprimé. Nous en rapportons un cas « historique », compliqué du décès de la patiente.ObservationUne femme de 52 ans était admise aux urgences pour une dermatose croûteuse profuse avec altération de l’état général. Deux mois auparavant, son médecin généraliste avait instauré une dermocorticothérapie pour suspicion de dermatite atopique et depuis dix jours, elle était alitée. Son fils souffrait d’un prurit à recrudescence nocturne. La patiente était gémissante, déshydratée et confuse. Des croûtes épaisses, jaunâtres, fissurées, couvraient 40 % de sa surface corporelle. L’ionogramme mettait en évidence des troubles hydroélectrolytiques sévères et les hémocultures une bactériémie àStaphylococcus aureus. Le diagnostic de gale hyperkératosique était posé par scotch-test. L’infestation était cotée de grade 3 sur l’échelle clinique de sévérité de Davis. Devant des signes de défaillance multiviscérale, la patiente était transférée en réanimation. Elle décédait durant la nuit.DiscussionCe cas est remarquable par sa sévérité historique. En France, la gale est une pathologie ré-émergente et un problème de santé publique depuis 2012. Or la forme grave hyperkératosique est mal connue, son diagnostic porté tardivement, et son issue parfois fatale.