IntroductionLors de l’examen dermatologique corps entier des patients, les nævus de l’appareil oculaire, lorsqu’ils sont localisés sur les paupières, la conjonctive bulbaire et palpébrale ainsi que la caroncule, sont accessibles au dermatologue. Le dermatologue n’a généralement pas la pratique de ce type de tumeur alors qu’il s’agit de nævus des muqueuses au même titre que ceux des organes génitaux externes ou de la bouche. Nous rapportons les premières observations d’un examen en microscopie confocale de nævus de la caroncule du canthus interne.ObservationsIl s’agissait de 4 hommes et 2 femmes âgés de 43 ans en moyenne (de 25 à 71 ans) ; 3 tumeurs étaient noires, 3 brun foncé ; elles mesuraient 2,2 mm en moyenne (de 0, 5 à 3 mm), évoluaient depuis 4 ans en moyenne (de 1 à 10 ans), étaient localisées sur la caroncule droite 3 fois et gauche 3 fois. Deux patients avaient des antécédents familiaux de mélanome.Un examen en microscopie confocale (EMC) au moyen de la caméra Vivascope 3000^® a été réalisé après anesthésie locale de la muqueuse oculaire. On constatait la présence de cellules reflétantes rondes, parfois isolées, le plus souvent regroupées en amas dans le chorion. On ne retrouvait pas de cellule anormale dans l’épithélium et le chorion. Quatre fois, une coupe transversale a pu être réalisée compte tenu de la forme hémisphérique de la caroncule.Un examen histologique a été réalisé 4 fois malgré le caractère rassurant, à la demande du malade compte tenu du caractère acquis et affichant de la lésion. A été retrouvé 4 fois un nævus composé. Pour le dernier patient, a été réalisé un suivi ne montrant pas d’évolutivité.DiscussionLa localisation dans l’angle interne de l’œil rend illusoire l’utilisation d’un dermatoscope et l’aspect des nævus oculaires est mal connu des dermatologues, mais aussi des ophtalmologues. La prise en charge habituelle repose sur un suivi photographique. Toutefois, la petite taille de l’embout de la caméra Vivascope 3000 permet sous anesthésie locale l’examen de ces nævus. Quatre fois, fois une histologie a été réalisée, en accord avec les données de l’EMC.ConclusionAu même titre que les autres muqueuses accessibles à l’examen clinique, les nævus de l’appareil oculaire externe sont redevables de l’expertise combinée de l’ophtalmologue et du dermatologue. Il s’agit de la première série rapportée. En effet, le microscope confocal dédié à l’ophtalmologie est une caméra fixée sur un support statique ne permettant que l’examen de la cornée et son environnement immédiat. L’utilisation de la caméra Vivascope 3000^® a rendu possible l’exploration des structures jusque là ignorées par la MC.Ceci nous a conduits à créer une consultation hebdomadaire mixte multidisciplinaire dermato-ophtalmologique de microscopie confocale pour pallier à la demande.