IntroductionL’hypokératose acrale circonscrite (HAC) est une dermatose rare décrite initialement en 2002 réalisant une lésion arrondie ou ovalaire bien délimitée, solitaire, infra-centimétrique, plus érythémateuse que la peau saine environnante. Elle résulte d’une diminution de la couche cornée d’évolution chronique. Elle siège typiquement aux paumes, particulièrement en regard de l’éminence thénar. Nous décrivons la sémiologie dermatoscopique de l’HAC à propos de deux cas.ObservationsDeux patientes de 59 (cas 1) et 72 ans (cas 2) présentaient des lésions palmaires évocatrices d’HAC. L’examen dermatoscopique de ces lésions était superposable. Le bord lésionnel montrait, partant de la peau saine en allant vers la lésion, une diminution des strates de la couche cornée en marches d’escalier. La lésion elle-même montrait un pattern vasculaire monomorphe avec les vaisseaux du derme superficiel en pointillés, avec pour le cas 2 quelques boucles vasculaires. La biopsie réalisée dans le cas 1 confirmait le diagnostic d’HAC mettant en évidence en bordure de la lésion une diminution abrupte de la couche cornée en marches d’escalier.DiscussionNous rapportons deux cas caractéristiques d’hypokératose acrale circonscrite.L’aspect dermatoscopique de cette lésion a rarement été décrit. Il associe deux éléments :– les bords lésionnels sont en marche d’escalier ou comme des vagues sur une plage. Ces strates en escalier peuvent être épaisses et nettes (cas n^o 1), ou beaucoup plus fines et discrètes (cas n^o 2) ;– le centre lésionnel hypokératosique montre des zones érythémateuses avec un pattern régulier monomorphe objectivant les vaisseaux du derme superficiel « en pointillé » et avec quelques boucles vasculaires, sur fond rose. Cet aspect dermatoscopique peut être une aide pour différencier l’HAC d’une maladie de Bowen ou d’une porokératose. La dermoscopie d’une maladie de Bowen n’objective pas en périphérie lésionnelle d’aspect en marches d’escalier. La dermoscopie d’une porokératose met en évidence des structures kératosiques périphériques en double ligne blanche et il n’existe pas de pattern vasculaire central en pointillé.ConclusionLa dermoscopie de l’HAC est caractéristique. Elle se distingue facilement de celle d’une maladie de Bowen ou d’une porokératose et permet ainsi d’aider au diagnostic différentiel.