IntroductionLa valeur pronostique dans le mélanome des mutationsBRAF^{V600, surtout étudiée au stade AJCC IV, est discutée. Au stade III, nous avions rapporté une valeur pronostique péjorative sur une série consécutive mononcentrique de mélanomes ayant un envahissement ganglionnaire > 2 mm. Notre but était de valider ce résultat sur une cohorte ancienne multicentrique prospective, avec peu de malades ayant reçu un BRAFinhibiteur.}Patients et méthodesMelanCohort est une cohorte prospective de mélanomes invasifs recrutés dans les hôpitaux universitaires parisiens en 2003–2008 dans les 3 mois du diagnostic. Les patients étaient traités et suivis selon les recommandations françaises. Nous avons sélectionné les patients inclus pour ou ayant développé au cours du suivi, un envahissement ganglionnaire > 2 mm de diamètre. Ont été exclus ceux avec métastases à distance simultanées. Une zone > 2 mm a été macrodisséquée pour obtenir > 70 % de cellules tumorales. L’analyse des amplicons d’ADN tumoraux a été faite par pyroséquençage. Le rôle pronostique du statutBRAFsur les survies sans métastase à distance (DMFS) et globales (OS) a été étudié par un modèle de Cox ajusté sur ce statut et les critères pronostiques du mélanome.ObservationsCent vingt-huit (128) patients ont été inclus. Dans 30 cas, le bloc était épuisé, ne contenait pas assez de cellules tumorales, ou la technique était défaillante. L’âge moyen était de 56,3 ans et l’OS médian depuis le diagnostic de mélanome de 5,3 ans.RésultatsQuarante-cinq (soit 46 %) des mélanomes étaientBRAF^{V600wtet 53 (54 %)BRAFV600mut(dont 91 %V600E). Les mélanomesBRAFV600mutsurvenaient à un âge plus précoce (52,3vs57,4 ans ;p = 0,04) et étaient plus souvent des SSM (58 %vs41 % ;p = 0,04) que lesBRAFV600wt. En analyse univariée, chez lesBRAFV600mut, les décès tendaient à être plus nombreux (68 %vs47 % ;p = 0,055) et la DMFS à partir du diagnostic de stade III était plus longue (0,79vs0,45 ans ;p = 0,002). L’OS ne dépendait pas du statutBRAF. En analyse multivariée, les seuls facteurs indépendants de moindre OS étaient l’âge > 50 ans (p = 0,001), une localisation hors membres (p = 0,006) et un stade AJCC IIIC (p = 0,03). Les mêmes facteurs étaient associés à une moindre...}