IntroductionLa dermatite actinique chronique est traitée, habituellement, par des immunosuppresseurs généraux. Nous rapportons deux cas de dermatite actinique chronique traités par tacrolimus topique.ObservationsDeux hommes, âgés de 60 et 70 ans, atteints d’une dermatite actinique chronique depuis plus de 2 ans, étaient traités par des immunosuppresseurs. En raison de l’inefficacité de ces traitements et de leur mauvaise tolérance, un traitement par tacrolimus topique était appliqué. Une rémission complète des lésions était obtenue en 2 mois. Les symptômes récidivaient dès l’arrêt des applications.DiscussionCes observations, associées aux 10 autres déjà publiées, confirment l’intérêt du tacrolimus topique dans le traitement de la dermatite actinique chronique. Le tacrolimus ayant principalement pour cible le lymphocyte T activé, il a été proposé avec succès dans différentes dermatoses inflammatoires et son indication est logique dans le traitement de la dermatite actinique chronique. Dans cette indication, un résultat spectaculaire en quelques semaines est obtenu avec des applications biquotidiennes de tacrolimus pommade 0,1 p. 100. Cependant, les symptômes réapparaissent immédiatement lors de la décroissance des doses, si bien qu’un traitement d’entretien de très longue durée, voire définitif, est probablement nécessaire. L’innocuité des applications de tacrolimus pendant des périodes de 3 ans a été démontrée dans la dermatite atopique. Chez les malades traités par tacrolimus pour une dermatite actinique chronique, une vigilance prolongée est cependant nécessaire en raison, d’une part, d’un risque carcinogène théorique lié à la physiopathologie particulière de la dermatite actinique chronique qui s’accompagne d’un déséquilibre des sous-populations lymphocytaires T et en raison, d’autre part, de la durée prolongée des traitements.