IntroductionL’hépatite est une complication rare et potentiellement mortelle de l’infection herpétique. Elle touche avec prédilection l’adulte immunodéprimé. Les signes cutanéo-muqueux ne sont pas systématiquement présents ou bien peuvent être trompeurs. Nous rapportons un nouveau cas lors d’une primo-infection à Herpès simplex virus de type 2 (HSV-2) chez un malade ayant un lupus systémique.ObservationUn homme de 57 ans, atteint d’un lupus disséminé, développait, au décours de bolus de corticoïdes et sous corticothérapie générale, une infection à HSV-2 cutanée disséminée varicelliforme compliquée d’une hépatite aiguë sévère. L’amplification génomique par PCR sur le sérum et sur une lésion de la muqueuse buccale confirmait le diagnostic. L’évolution était favorable après traitement par acyclovir parentéral.DiscussionL’hépatite herpétique est une complication grave, parfois mortelle, touchant principalement l’adulte immunodéprimé lors d’une primo-infection ou d’une récurrence. Si elle est traitée précocement par antiviraux, l’hépatite est curable ce qui impose d’évoquer son diagnostic systématiquement devant toute fièvre associée à une leucopénie et à une cytolyse hépatique massive. Les manifestations cutanées ou muqueuses sont présentes dans 57 à 70 p. 100 des cas. Un examen soigneux cutané et muqueux doit être systématique devant toute hépatite aiguë pour orienter les prélèvements viraux. La virémie herpétique dans le contexte peut suffire à faire le diagnostic. Les malades atteints d’un lupus systémique sont sensibles aux infections communes et opportunistes à la fois par les traitements immunosuppresseurs, mais aussi par l’existence de nombreuses anomalies intrinsèques de l’immunité.