La prévalence de la dermatite atopique (DA) chez l’enfant a considérablement augmenté dans les pays industrialisés au cours des 20-30 dernières années. Préciser la place des examens complémentaires et plus précisément des investigations allergologiques est essentiel pour tous les médecins amenés à prendre en charge un enfant atteint de DA.Les tests allergologiques : quand et pour qui ?L’enfant souffrant d’eczéma atopique et décrivant des manifestations associées comme une urticaire, un syndrome oral ou un asthme doit bénéficier de tests allergologiques. Le bilan allergologique est réalisé en tant que marqueur de l’évolution chez le nourrisson (âgé de moins de 24 mois) présentant un eczéma atopique sans autres manifestations associées. Le bilan a pour objectif de fixer le pronostic de la DA et de préciser le risque d’évolution vers un syndrome asthme. Le bilan allergologique est réalisé pour les DA sévères, de début précoce et en présence d’une atopie familiale.Les tests allergologiques : lesquels ?Ils explorent l’hypersensibilité immédiate et retardée. Ils comportent une détermination de la sensibilisation IgE dépendante par tests cutanés ou dosage des IgE spécifiques par des méthodes validées. L’allergie alimentaire concerne des enfants jeunes, âgés en moyenne de 2 ans. Le diagnostic d’allergie alimentaire repose sur l’efficacité de l’éviction et le test de provocation par voie orale en cas de discordance entre l’histoire clinique et les résultats de la détermination d’une sensibilisation spécifique liée aux IgE. Les tests épicutanés sont réalisés pour rechercher une hypersensibilité de contact, plus fréquente chez les grands enfants. Ils sont réalisés pour les allergènes de contact, les aéro-allergènes, les aliments et sont complétés par les données de l’interrogatoire. La pertinence des tests est à préciser.Les tests allergologiques : pourquoi faire ?Un facteur allergique entretient la DA d’un enfant sur deux. Les évictions adaptées au résultat du bilan allergologique améliorent toujours l’état de l’enfant. Elles pourraient même modifier l’histoire naturelle de l’atopie.