ObjectifsPrésenter un cas de thrombectomie mécanique séquentielle de l’artère basilaire, la bifurcation carotidienne et l’ensemble du trajet cervical de l’artère carotide interne à gauche, nécessitant l’utilisation de 2 cathéters de calibre 0,088 pouces.Matériel et méthodeRévision et analyse rétrospective d’un cas clinique de coma inexpliqué.RésultatsUn homme de 43 ans fut retrouvé dans la voie publique avec trouble de la conscience (Glasgow 7) associé à une hémiparésie droite. L’examen tomographique et puis remnographique révélèrent une ischémie cérébelleuse aiguë droite, ainsi qu’une ischémie hyper-aiguë du mésencéphale à gauche et de la quasi-totalité de l’hémisphère cérébrale homolatéral. L’angio-résonance montra une occlusion du tronc basilaire distal, de l’axe carotidien gauche dès la partie distale de son segment primitif jusqu’à sa terminaison intra-durale, ainsi que du segment M1 de l’artère cérébrale moyenne homolatérale. Le thrombus basilaire fut retiré en premier par aspiration manuelle avec un cathéter 6F, permettant sa désobstruction complète en un seul passage du dispositif. Ensuite, l’axe carotidien gauche fut abordé. Les manœuvres de thrombo-aspiration initiales furent infructueuses. Pour ce motif, il fut décidé d’introduire un deuxième cathéter de 0,088 pouces par voie fémorale controlatérale. L’aspiration simultanée par les 2 cathéters permit de rouvrir les carotides interne et externe, et de manière inattendue, même le segment M1. Malgré un résultat angiographique satisfaisant, l’évolution clinique fut défavorable.ConclusionL’utilisation conjointe de 2 cathéters de thrombo-aspiration de grand calibre dans le traitement de revascularisation d’une artère cervicale à destiné encéphalique n’a jamais été publiée à notre connaissance, de même que la thrombectomie mécanique simultanée de 2 artères intracrâniennes de grand calibre, à la fois de la circulation postérieure et antérieure. Les indications de thrombectomie mécanique sont en constante révision. Le développement continu du matériel dédié permet aujourd’hui une meilleure adaptation de la stratégie thérapeutique aux particularités de chaque cas.