IntroductionNous présentons une série de 83 anévrismes intracrâniens traités parflow diverter(FD) majoritairement non rompus et rompus de janvier 2015 à 2017, dont 98 % par pipeline. L’embolisation par FD est reconnue comme efficace et peu risquée dans le traitement des anévrismes non rompus à collet large du siphon carotidien. Notre expérience a élargi les indications thérapeutiques de première intention par FD aux anévrismes à collet large quelle que soit leur localisation (en excluant les anévrismes de bifurcation). Parmi les anévrismes rompus, le traitement par FD de 8 blisters dont 5 du tronc basilaire nous a paru intéressant à rapporter.Materiel et méthodeEntre janvier 2015 et octobre 2017 : 71 patients présentant 83 anévrismes intracrâniens ont été traités par FD avec ou sanscoilingassocié. Résultats d’exclusion par angiographie puis ARM injectée de 6 mois jusqu’à 3 ans. Évaluation du taux d’occlusion, de retraitement par un second FD, et de la morbi-mortalité liée au dispositif.RésultatsAu total, 71 patients ont été traités dont 83 anévrismes de diamètre allant de 1 mm à 28 mm (moyenne 5,3 mm) et de localisation anatomique suivante : 80,5 % pour la circulation antérieure et 19,5 % pour la circulation postérieure. Au total, 78 % non rompus et 22 % rompus, 90 % ont été traités par FD seul ; et 10 % avec uncoilingadjuvant. Le taux d’échec de mise en place du dispositif est de 0 %. La durée moyenne d’exclusion totale était de moins d’un an pour les non-rompus ; et d’immédiate à moins d’un mois pour les rompus. Le taux d’occlusion total est de 91 %. La pose d’un deuxième FD lors d’une seconde procédure a été nécessaire pour 2 % des cas. Dans la population non-rompus : la morbidité est de 1,5 % (1 AVC ischémique), et la mortalité nulle. Absence d’hémorragie retardée liée au FD. Dans la population rompus : la morbi-mortalité liée au traitement par FD est de 16,6 % (3 patients sur 17). Parmi les 8 blisters : 2 décès imputables au dispositif mais surtout à l’erreur de jugement médical ; par contre, 6 ont été exclus totalement de façon quasi immédiate.ConclusionDe notre expérience, le traitement des anévrismes intracrâniens complexes par FD nous paraît une méthode sûre et efficace pour le patient. L’utilisation d’uncoilingassocié a eu pour résultat de meilleurs taux d’occlusion immédiate. Pour les anévrismes rompus, nous ne recommandons pas l’utilisation de FD en première intention, mais seulement en l’absence d’autre alternative thérapeutique comme pour les blisters. Ainsi, dans notre centre, nous traitons par FD les blisters du tronc basilaire ou latéro-carotidien dès le diagnostic angiographique posé à la phase aiguë.