IntroductionLa pneumocéphalie est une complication fréquente au décours d’un traumatisme crânien. Elle peut représenter une urgence neurochirurgicale en cas d’hypertension intracrânienne avec détérioration neurologique.Matériels et méthodesIl s’agit d’un patient de 58 ans victime d’un traumatisme crânien minime, le patient présentait des vomissements incoercibles, l’examen clinique retrouvait une altération de l’état neurologique, une rhinorrhée abondante à liquide clair. Un scanner cérébral sans injection est réalisé en urgence.RésultatsLe scanner cérébral sans injection réalisé en urgence retrouvait une hypodensité aérique moulant tous les espaces sous arachnoïdiens en sus-tentoriel entourant les lobes frontaux et élargissant l’espace inter-hémisphérique entre eux qui ressemble à la silhouette d’un volcan rappelant le signe de Mont Fuji, la quasi-totalité des espaces sous arachnoïdiens en sous tentoriel et des citernes de la base du crâne, le système ventriculaire présentait un niveau hydro-aérique au niveau de ses deux cornes frontales, sans lésion parenchymateuse ni syndrome hémorragique intra- ou péri-cérébrale, la fenêtre osseuse mettait en évidence un défect osseux minime non déplacée intéressant la paroi postérieure de l’hémi-sinus sphénoïdal gauche, les parois antérieure et postérieure des sinus frontaux qui sont comblés, le diagnostic d’ hypertension intracrânienne par pneumocéphalie extensive sous tension des espaces sous arachnoïdiens, des citernes de la base et intraventriculaire a été retenu.ConclusionLa pneumocéphalie sous tension peut conduire à des troubles neurologiques graves. La prise en charge est essentiellement symptomatique. La chirurgie décompressive peut être indiquée si la compression est importante avec des signes de pré-engagement.