Niveau de preuve du suivi thérapeutique pharmacologique de la ceftriaxone
Auteurs : Dailly E1, Verdier M2, Deslandes G1, Bouquié R1, Tribut O2, Bentué-Ferrer D2La ceftriaxone est une céphalosporine de 3e génération possédant une pharmacocinétique originale, caractérisée par une demi-vie d'élimination longue par rapport aux autres céphalosporines, une liaison protéique importante et une élimination mixte rénale et biliaire. Il en résulte une variabilité importante des paramètres pharmacocinétiques dans des situations cliniques telles que l'insuffisance rénale sévère, l'insuffisance rénale et hépatique associée, les sujets âgés, les nouveau-nés (< 1 semaine) et chez les patients en soins intensifs. Dans ces situations cliniques et/ou dans les infections où le germe impliqué possède une concentration minimale inhibitrice (CMI) élevée, l'existence d'une relation concentration-efficacité basée sur le rapport concentration plasmatique résiduelle sur la CMI peut permettre d'adapter la posologie de la ceftriaxone. Le suivi thérapeutique pharmacologique (STP) est classé comme éventuellement utile dans ces situations. En matière de toxicité, l'intérêt du STP de la ceftriaxone reste à démontrer.