Niveau de preuve du suivi thérapeutique pharmacologique de l’itraconazole
Auteurs : Charles M1, Le Guellec C2, Richard D1, Libert F1L'itraconazole est un antifongique triazolé actif contre les aspergilloses, les histoplasmoses ainsi que certaines mycoses rares. Cette molécule présente une forte variabilité pharmacocinétique, de part la forte variabilité de son absorption et de son métabolisme ainsi que par les interactions avec les traitements co-administrés. Des données précliniques et cliniques ont démontré une relation entre concentrations plasmatiques et l'efficacité ou la toxicité du traitement, aussi le suivi thérapeutique pharmacologique (STP) de l'itraconazole est-il largement utilisé. L'analyse des données de la littérature démontre que, bien que l'utilité du STP de l'itraconazole n'ait pas été démontrée par des études randomisées ou des études pharmaco-économiques, cette approche peut s'avérer intéressante pour la prise en charge d'un échappement thérapeutique, d'interactions médicamenteuses, ou d'évènements indésirables. Toutefois cet intérêt n'a été prouvé que pour certaines populations (tels que les patients neutropéniques ou ceux atteints du syndrome d'immunodéficience acquise), d'où un niveau de preuve de son intérêt se situant entre « éventuellement utile » et « recommandé ».