Niveau de preuve du suivi thérapeutique pharmacologique du cisplatine
Auteurs : Hulin A1, Royer B2, Chatelut E3, Le Guellec C4Le cisplatine est un anticancéreux largement utilisé qui présente une forte fixation aux protéines plasmatiques et une néphrotoxicité majeure. Quelques études ont mesuré les tractions libres ou totales de platine par spectrométrie d'absorption atomique ou technique chromatographique. Ces études ont montré une relation entre l'exposition au cisplatine, notamment la concentration plasmatique maximale (Cmax) de platine total et sa néphrotoxicité. La relation exposition/efficacité n'est pas établie à ce jour. Des études contrôlées après modélisation Bayésienne ont montré une faible variabilité des paramètres d'exposition et ont proposé des modèles d'ajustement des posologies. Des situations particulières doivent être prises en considération: enfant, sujet âgé, insuffisance rénale. La pharmacogénétique du cisplatine doit être décrite plus précisément. Le Suivi Thérapeutique Pharmacologique (STP) du cisplatine est éventuellement utile en mesurant la Cmax et en utilisant les modélisations décrites permettant d'ajuster la posologie. Des validations prospectives multicentriques sont à mener.