Niveau de preuve du suivi thérapeutique pharmacologique du carboplatine
Auteurs : Hulin A1, Chatelut E2, Royer B3, Le Guellec C4Le carboplatine est un anticancéreux majeur indiqué notamment dans le traitement des cancers des voies aérodigestives supérieures, du poumon, des testicules et des ovaires chez l'adulte et l'enfant. Il présente une forte fixation aux protéines plasmatiques et une hématotoxicité majeure. Quelques études ont mesuré les fractions libres ou totales de platine par spectrométrie d'absorption atomique ou technique chromatographique. Il a clairement été montré que la myélosuppression observée sous carboplatine était corrélée à son exposition systémique du carboplatine exprimée par l'aire sous la courbe (AUC) des concentrations en fonction du temps correspondant aux concentrations ultrafiltrables. La relation AUC/réponse est moins étroite que celle entre AUC et intensité de la toxicité. Des études contrôlées après modélisation bayésienne ont montré une faible variabilité des paramètres d'exposition et ont proposé des modèles d'ajustement des posologies. Des situations particulières ont été prises en considération: chimiothérapies intensives, enfants, hémodialysés, sujets obèses. Le suivi thérapeutique pharmacologique (STP) du carboplatine est recommandé en mesurant l'AUC et en utilisant les modèles décrits pour ajuster la posologie.