IntroductionLe PA est utilisé comme anesthésique-analgésique mais aussi à but récréatif. Certains articles alertent sur ses effets indésirables (symptômes neurologiques), lorsqu’il est utilisé au long cours ou de manière répétée.ObservationPremier patient de16 ans, ATCDS habitude toxique par usage récréatif de PA. Admis pour une marche en steppage bilatérale, hypoesthésie en chaussettes et aréflexie avec hypotonie, devant ce tableau de PN sensitivomotrice, un bilan infectieux, métabolique et auto-immune normal, une IRMc et l’étude de LCR ne montrent pas d’anomalie. Un EMG montre une PN SM d’allure démyélinisante, NFS et le dosage de vitamine B12 sont normaux par contre il y a une hyperhomocystéinémie et A malonique élevé. Le tableau d’une carence en vit B12, un TTT par vit B12 avec interdiction d’utilisation du PA. On constate l’amélioration du patient cliniquement et biologiquement.2^epatient de 15 ans, ATCD une habitude toxique de PA, hospitalisé pour paresthésie de 4 membres bilatérales et symétriques des 4 membres associés à une ataxie proprioceptive, les ROT étaient présents, une myélite cervicale (C2 à C6) sans prise de contraste à l’IRMm, l’IRMc et PL sont normales, NFS montre une ANM avec une diminution de vit B12. Un TTT par vit B12 permet une régression clinique et biologique après un mois de traitement.DiscussionL’effet psychoaffectif-euphorisant et la vente libre rendent le PA les plus utilisés des drogues récréatives. Les manifestations neurologiques sont causées par l’interférence du PA et le métabolisme de vit-B12. On peut avoir une diminution de vit-B12 ou un taux normal de la vit-B12 avec élévation de l’homocystéine-acide-méthylmalonique. Le traitement est l’arrêt de PA et la supplémentation en vit-b12.ConclusionMême la consommation est occasionnelle de PA, peut engendrer de complications neurologiques. Une meilleure sensibilisation aux premiers symptômes serait nécessaire pour pouvoir traiter en urgence par supplémentation en vit b12.