IntroductionLe syndrome de Guillain-Barré (SGB) est une pathologie auto-immune dont la défaillance respiratoire est la principale complication à la phase aiguë de la maladie.ObjectifsL’objectif de l’étude était d’évaluer les facteurs cliniques, biologiques et électrophysiologiques associés à une assistance respiratoire par ventilation non invasive ou intubation à la phase aiguë du Guillain-Barré.Patients et méthodesCette étude de cohorte, rétrospective et observationnelle, a recensé tous les cas de syndrome de Guillain-Barré pris en charge au CHU de Dijon de janvier 2005 à mars 2014. Les 2 groupes assistance ou non assistance ventilatoire ont été étudiés en analyse uni- puis multivariée pour des paramètres cliniques, biologiques et électrophysiologiques.RésultatsParmi les 79 patients, une assistance ventilatoire était nécessaire dans 21,5 % des cas avec un délai moyen de 5,3 jours. En analyses multivariées, une parésie initiale sévère (force motrice ≤ 3/5) des membres supérieurs (OR = 30,9), une perturbation du bilan hépatique (OR = 5,8) et de l’immunofixation des protéines sériques (OR = 5,1) ainsi que la présence de blocs de conductions sur le nerf tibial (OR = 16,4) étaient significativement associés au recours à une assistance ventilatoire à la phase aiguë du SGB.DiscussionLa parésie sévère des membres supérieurs est un facteur de risque connu d’assistance ventilatoire. En revanche, les perturbations du bilan hépatique et de l’immunofixation des protéines sériques sont largement méconnues et pourtant associés à une ventilation assistée. Seul le bloc de conduction tibial était un facteur de risque sous réserve de possibles biais de réalisation technique.ConclusionL’identification rapide de données cliniques et paracliniques simples permet d’identifier précocement les sujets à risque de décompensation respiratoire dans le Guillain-barré pour améliorer la prise en charge.