IntroductionLes cavernomes du SNC sont des malformations vasculaires de type capillaire sans parenchyme sain interposé, révélés parfois par une hémorragie intracrânienne. Dans 15 % des cas ils se situent dans la fosse cérébrale postérieure.ObservationCas n^o 1 : monsieur C.T., âgé de, 37 ans, architecte de profession, droitier, tabagique occasionnel, consulte pour une faiblesse de l’hemicorps gauche d’installation brutale avec céphalées postérieures et diplopie, l’examen neurologique révéla une hémiparésie gauche sans participation faciale et ophtalmoplégie internucléaire. L’IRM cérébrale est en faveur d’une malformation vasculaire pontique évoquant un cavernome. La malade a gardé des séquelles motrices, il a bénéficié sur le plan thérapeutique de radiochirurgie Gamma knife. Cas n^o 2 : monsieur L.A., 52 ans, maçon de profession, hypertendu, qui consulta pour une faiblesse de l’hémicorps droit d’installation brutale après un effort avec céphalées diffuses. L’examen neurologique a objectivé un syndrome pontique avec atteinte sensitivo-motrice, cérébelleuse et une ophtalmoplégie inter nucléaire, la TDM est en faveur d’un hématome pontique avec à l’IRM un cavernome latero-pontique gauche. Le malade a bien évolué avec régression quasi complète de sa symptomatologie. Aucun traitement n’a été prescrit au patient, si ce n’est le contrôle de son HTA et l’abstention de sports dangereux. Chirurgie/radiochirurgie Gamma Knife est en cours de discussion.DiscussionLe pont est le siège préférentiel de la localisation sous-tentorielle des cavernomes, le saignement en constitue l’un des modes de révélation. Les signes qui orientent vers ce siège sont l’atteinte des voies longues et la paralysie d’une ou plusieurs paires crâniennes. Ce qui a été retrouvé chez nos deux cas. L’IRM à distance de l’épisode hémorragique est d’une importance majeure pour le diagnostic (montrant un asp).ConclusionLe cavernome sous-tentoriel est souvent de siège pontique, il se révèle volontiers sous forme d’hématome intra-parenchymateux. Le traitement, et le suivi sont impératifs car un cavernome qui a saigné ressaignera.